Это одно из направлений регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Главным событием 2024 года в реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» одноимённого национального проекта должно стать открытие в Будённовске на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи №1» регионального сосудистого центра. Он будет третьим в крае. На его создание выделены более 240 миллионов бюджетных средств, в том числе из краевого бюджета – свыше 86 миллионов.
За время действия проекта с 2018 по 2023 гг. медицинские консультации, а также диспансеризацию и профосмотры прошли уже более 391 тысячи человек. Фото: минздрав СК.
Сейчас один сосудистый центр действует в Ставрополе на базе краевой больницы. И второй, построенный уже в ходе реализации регионального проекта по поручению губернатора, на базе первой городской клинической больницы Пятигорска.
Буденновская больница изначально по определенной краевым минздравом маршрутизации по ряду профилей была призвана обслуживать жителей не только территориально своего, но и соседних восточных районов края. В жарком климате полупустынной степи у здешних жителей, особенно летом, сосудистые катастрофы нередки.
Еще в 2022 году по поручению губернатора минздрав начал работы по дооснащению первичного сосудистого отделения Буденновской больницы до уровня регионального сосудистого центра.
Уже в этом году больницей на выделенные минздравом средства закуплены и установлены ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия), передвижной аппарат узи для исследований сердца и сосудов, переносной аппарат узи-терапии, диагностический комплекс для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии.
По информации минздрава, в 2023 году в Ставропольском крае регистрировалась высокая доля тромболитической терапии с острым коронарным синдромом (25,1% против 23, 5% в РФ). Также специалисты отмечают увеличение общего числа ангиопластик, проводимых в регионе (для чего нужны закупаемые ангиографы). В 2023 году выросла на 16, 9 % доля пациентов с острым коронарным синдромом, которых переводили из первичных сосудистых отделений в региональные сосудистые центры для проведения чрезкожных коронарных вмешательств.
В середине 90-х это было доступно только президенту
В региональных сосудистых центрах в Ставрополе и Пятигорске выполняются операции по аортокоронарному шунтированию, в том числе в экстренном порядке.
В 2023 году показатель по числу таких выполненных операций на 100 тысяч населения превысил среднероссийский (22,4 против 19,1). В 2019 году краевой показатель был ниже среднероссийского (16,6 против 19,7 на 100 тысяч населения). Количество экстренных операций по аортокоронарному шунтированию, сделанных ставропольскими и пятигорскими врачами в 2023 году, тоже выше среднероссийского показателя.
Летальность снизилась на 22,5 %. Это говорит, с одной стороны, о высокой востребованности медицинской помощи такого профиля, о выросшей квалификации ставропольских хирургов, анестезиологов, а с другой стороны — о целенаправленном вложении властями бюджетных средств на развитие перспективных направлений государственной медицины.
Вспомним, какой сенсацией была операция по аортокоронарному шунтированию, проведенная в 1996 году первому президенту России Борису Ельцину. Тогда у операционного стола стояли ныне всемирно известный российский кардиохирург Ренат Акчурин и его учитель знаменитый американский кардиолог Майкл Дебейки. Сегодня бывшая уникальной операция стала повседневной практикой у ставропольских хирургов.
Растущая востребованность требует и роста возможностей. Кроме создания Буденновского регионального центра в настоящее время продолжается строительство дополнительного хирургического корпуса Кисловодской городской клинической больницы с оснащением ангиографическим комплексом для сосудистых вмешательств.
Таким образом, расширение сети региональных сосудистых центров, по расчетам минздрава, позволит увеличить долю населения, проживающего в зоне 2-часовой доступности к профильным медицинским центрам до 92,91 процента населения края. А это 2 583 160 человек.
Помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью
В настоящее время сердечников принимают семь первичных сосудистых отделений в городах и районах региона, десять специализированных кардиологических отделений и 53 кардиологических кабинета.
Продолжается активное развитие специализированной службы для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. С 2019 года организованы и функционируют четыре отделения на базе городских стационаров Ставрополя и Пятигорска общей мощностью 100 коек.
Также для оказания консультативной помощи на амбулаторном этапе открыты кабинеты в государственном бюджетном учреждении «Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр» в краевой столице и в городской больнице №2 Пятигорска.
В обновленном приказе минздрава содержится схема закрепления муниципальных образований Ставропольского края для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению при декомпенсации хронической сердечной недостаточности за медицинскими организациями, оказывающими такую помощь в стационарных условиях.
Оптимальная маршрутизация
Ставропольский минздрав разработал систему маршрутизации пациентов соответственно трем уровням необходимой медицинской помощи. Она постоянно актуализируется с учетом новых возможностей медицины в территориях.
В малых отдаленных населенных пунктах края уже привыкли к приездам мобильных бригад врачей из краевого центра. Жители знают, что это действует инициированный в 2018 году губернатором региональный проект «За здоровье».
Состав мобильной медицинской бригады, выезжающей в рамках регионального проекта «За здоровье», формируется по потребности в соответствии с планами-графиками. В него могут входить терапевт, кардиолог, онколог, офтальмолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог, гинеколог, невролог, уролог, психиатр, дерматолог.
За время действия проекта с 2018 по 2023 гг. медицинские консультации, а также диспансеризацию и профосмотры прошли уже более 391 тысячи человек. Медики принимают пациентов в местных врачебных амбулаториях, в выездных мобильных комплексах и даже в местных ДК, сельсоветах, а если пациент по состоянию здоровья или в силу возраста не может самостоятельно прийти на прием, то и на дому.
В 2023 году наблюдалась положительная динамика в реализации регионального проекта «За здоровье» в сравнении с аналогичным периодом 2022 года: в 2023 году – 1135 бригады, в 2022 г. – 1023.
Это значительно увеличило число осмотренных граждан при выездах передвижных мобильных комплексов с применением передвижного маммографа, флюорографа, передвижного ФАПа. За пять месяцев 2024 года выехали 1070 мобильных медицинских бригад, осмотрены 53 877 граждан, прошли профилактические медицинские осмотры и 1 этап диспансеризации – 8 118 человек. Выявлены 6 347 заболеваний, среди них 836 — болезни системы кровообращения.
Графики выездов и состав мобильных медицинских бригад составляются с учетом того, чтобы закрывать в территориях узкие места и направлять действительно востребованных специалистов.
С целью оказания экстренной медицинской помощи проводились вылеты санитарной авиации, что позволило сохранить не одну жизнь, за прошлый год выполнены 177 вылетов.
Дистанционные технологии и телемедицина
В работе краевого клинического кардиологического диспансера широко применяются дистанционные технологии с использованием телемедицинской системы. В 2022 году проведены 61 телемедицинские консультации с национальными исследовательскими центрами. В 2023 году — 87. Из них в плановом порядке – 80, в неотложном – 5, экстренном – 2.
В результате 37 пациентов госпитализированы в федеральные медицинские учреждения. Телемедицинских консультаций для лечебно-профилактических учреждений края состоялись 113.
Телемедицина начинает работать прямо из машин скорой помощи. Парк ЭКГ-аппаратов с функцией передачи данных обновляется и пополняется. Передающими устройствами укомплектованы все районные больницы, участковые больницы, врачебные амбулатории и подавляющее большинство ФАПов на территории края.
Проведены занятия по обучению диспетчеров выездных бригад скорой помощи методикам диагностики инсульта, инфаркта. Даже фельдшер амбулатории, сняв ЭКГ, может оперативно передать данные в больницу или медицинский центр профильным специалистам для консультации.
В крае созданы три якорные площадки для проведения телемедицинских консультаций: в кардиодиспансере, в Ставропольской краевой клинической больнице и городской клинической больнице Пятигорска.
В краевой больнице и кардиодиспансере в круглосуточном режиме организованы дистанционно-консультационные пункты для расшифровки, описания и интерпретации ЭКГ с консультированием в on-line режиме. Проводится купирование параксизмов нарушения ритма сердца с восстановлением синусового ритма и определяются показания для госпитализации пациентов из районов в кардиологический диспансер.
Решение проблемы кадрового голода
Выступая недавно в Думе края с ежегодным посланием, губернатор Владимир Владимиров озвучил свое поручение региональному министерству здравоохранения принять программу кадрового развития отрасли.
Он озвучил вопрос кадров в медицине самым приоритетным и потребовал проанализировать, как работают механизмы краевых и федеральных доплат не только у фельдшеров, но и по другим категориям тоже.
Правительство СК намерено обеспечивать государственным жильем молодых врачей. Пилотные проекты будут запущены в отдаленных восточных районах – Апанасенковском и Курском. Там предполагается приступить к строительству жилья для медиков с 2025 года. Ответственность за реализацию проектов будут нести краевые минстрой, минздрав и местные главы.
Кроме того, губернатор подчеркнул необходимость продолжить программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Эти федеральные программы расширены по поручению президента Владимира Путина. Теперь их участниками могут стать выпускники медицинских вузов и колледжей, которые после окончания учебного заведения вернутся трудиться в родные населенные пункты.
На Ставрополье участники этих программ в качестве мотивации получают единовременные компенсационные выплаты: врачу государство перечисляет 1,5 миллиона рублей, фельдшеру — 750 тысяч рублей. Средства можно потратить на любые нужды. Например, на покупку недвижимости возле нового места работы.
По информации минздрава, за время реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» с 2012 года по 2023 привлечены 1351 медицинский работник — 1281 врач и 70 специалистов среднего звена.
В 2024 году запланировано участие в программе 87 специалистов, из них: 72 врача и 15 представителей среднего медицинского персонала — фельдшеры, акушерки и медицинские сестры фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины).
Наиболее действенным инструментом по укомплектованию отрасли кадрами является ежегодная организация целевого обучения по медицинским специальностям.
— На сегодня мы сформировали перечень вакантных должностей в сельских медучреждениях региона. Среди самых востребованных традиционно – анестезиологи, реаниматологи и врачи скорой помощи. Тем не менее система здравоохранения региона укомплектована кадрами на 85,3%, — сообщил глава минздрава Юрий Литвинов. Сейчас в Ставропольском медуниверситете по целевым договорам обучаются около 1600 студентов.
В 2022 году по образовательным программам специалитета на целевое обучение направлены 269 человек, по образовательным программам ординатуры — 124 человека. В 2023 году на целевое обучение по образовательным программам специалитета направлены — 262 человека, по образовательным программам ординатуры — 191 человек.
В 2023 году по специальности «Кардиология» направлены пять человек, трудоустройство которых ожидается в 2025 году. В 2024 году ожидается трудоустройство четырех врачей-кардиологов. Всего же, по прогнозам, в текущем году на рабочих местах в медучреждениях края ожидают около двухсот новых сотрудников.
Источник: mk.ru
