В 2023 году Американская ассоциация врачей назвала индекс массы тела, или ИМТ, «исторически вредной системой», а международная комиссия британского журнала «Ланцет» в 2025-м — непригодным для индивидуальной диагностики. Рассказываем, в чем провинилась «база» оценки своего и чужого веса и чем ее предлагают заменить.
Фото сгенерировано ИИ
Что не так с ИМТ
Не учитывает образ жизни человека
В медицине индекс массы тела — косвенный показатель здоровья пациента, но цифры, вырванные из контекста, остаются только цифрами. Например, у человека ростом 170 см и весом 75 кг ИМТ равен 26,0, что уже классифицируется как «предожирение». Однако этот человек может вести активный образ жизни, следить за питанием и не иметь вредных привычек. А его сосед такого же роста, но с массой на 5 кг меньше, уложится в норму ИМТ при наличии букета хронических заболеваний.
| Классификация индекса массы тела (ИМТ) по ВОЗ | ||
| 40 | ожирение III степени (морбидное) | |
Не показывает соотношение жировой и мышечной ткани
Избыточный вес дает не только жировая, но и мышечная ткань. Поэтому в категории «предожирение», а иногда и «ожирение I степени» вполне может оказаться спортсмен с развитой мускулатурой и минимальными рисками для здоровья. А в категории «норма» — человек с выраженной потерей мышц, например из-за возраста или болезни, у которого почти вся масса представлена жировой тканью.
Фото сгенерировано ИИ
Не учитывает локализацию жировых отложений
Равномерное распределение жировой ткани в подкожно-жировой клетчатке не так опасно, как ее концентрация в области живота и талии. Внутрибрюшной, или висцеральный, жир может скапливаться вокруг органов, сдавливая их, и откладываться в них самих. Поэтому при одинаковом ИМТ фигура «яблоко» несет больше потенциальных рисков для здоровья, чем «груша» или «песочные часы», но сам индекс это никак не покажет.
Фото сгенерировано ИИ
Не учитывает пол, возраст и этнические особенности
Понятие и формулу ИМТ в 1832 году вывел бельгийский социолог Адольф Кетле. Однако он изучал только европейских мужчин среднего возраста. А ведь нормы соотношения роста и веса у представителей разного пола, возраста и национальностей различаются. Поэтому даже с появлением отдельных нормативов для женщин и детей ИМТ так и остался весьма негибким показателем, пытающимся привести непохожих друг на друга людей к одному знаменателю.
Фото сгенерировано ИИ
Почему от ИМТ никуда не деться: вред и польза цифр
С учетом вышеперечисленных доводов критика ИМТ кажется более чем оправданной. Однако индекс массы тела — это прежде всего инструмент для массового первичного обследования населения. На его основании не ставят диагноз и не назначают лечение, а только выявляют группу риска и направляют на дальнейшую диагностику. Из-за простоты и дешевизны метод занял прочное место в мировом здравоохранении и вряд ли покинет его в ближайшие годы.
Главный минус ИМТ в том, что, при всей его необъективности, именно он может стать решающим фактором для отказа в страховке или квоте на оперативное вмешательство, когда человек просто не вписывается в установленные нормы из-за нестандартной фигуры или этнических особенностей. Также злую шутку может сыграть и самостоятельный подсчет индекса через онлайн-калькуляторы, когда ошибочный вердикт заставляет людей изнурять себя диетами при нормальном весе.
Фото сгенерировано ИИ
Чем заменить ИМТ: от сложных исследований до простых подсчетов
При разумном подходе ИМТ — неплохой старт для самодиагностики. Повышенные значения у неспортивного человека среднего телосложения — повод задуматься и подключить другие способы оценки.
В условиях клиники самым точным считается DEXA-сканирование, при котором состав тела измеряется с помощью рентгеновских лучей. Также относительно небольшую погрешность имеет биоимпедансный анализ, подсчитывающий сопротивление, которое выдают разные ткани при прохождении через них электрического тока.
Фото сгенерировано ИИ
В домашних условиях неплохим помощником станут умные весы, работающие на основе биоимпедансометрии. Разумеется, «умники» тоже ошибаются, но при регулярном взвешивании дают понимание об изменениях в количестве жировой ткани.
Для любителей математики существуют и другие индексы оценки массы тела. Самым перспективным на сегодняшний день ученые считают индекс округлости тела, учитывающий распределение жировой ткани в организме, которое не попадает в объектив ИМТ. Для его расчета в онлайн-калькуляторах достаточно указать рост, вес и окружность талии.
Источник: tea.ru
