В бюджете края на второе полугодие 2024 года предусмотрено направление 955 миллионов рублей на развитие здравоохранения. Это в дополнение к 32 миллиардам, запланированным на медицину при принятии краевого бюджета на весь текущий год.
Автомобильный транспорт предназначен для доставки пациентов в медицинские организации, а медицинских работников — к местам жительства пациентов. Фото: минздрав СК.
Инициатива губернатора об изменениях в бюджете в части дополнительного финансирования службы здоровья была единогласно поддержана краевыми депутатами на заседании Думы 27 июня.
Глава края заявил, что дополнительные средства будут направлены преимущественно на реализацию краевой государственной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в частности, на ремонт поликлиник, больниц и на дополнительные выплаты сельским медикам. В том числе деньги предназначены для нового корпуса больницы Кисловодска, поликлиник в Арзгирском и Шпаковском округах.
— Краевые доходы растут, появляются дополнительные возможности вложений в значимые для людей сферы, — прокомментировал это решение Владимир Владимиров в Telegram.
Специальная социальная выплата из бюджета Ставропольского края
Правительством Российской Федерации в марте 2024 года принято постановление, которым увеличена специальная социальная выплата врачам, оказывающим медицинскую помощь в системе ОМС. Это федеральная поддержка медикам.
Но за ее рамками оказались работники здравоохранения, которые трудятся тоже в государственных медицинских организациях, но оказывают услуги, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это сотрудники скорой помощи, специалисты, оказывающие первичную медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, туберкулезе, психических расстройствах и ряде других. Медики, работающие по данным направлениям вне системы ОМС, остались без дополнительных соцвыплат.
Эту несправедливость было решено устранить принятием краевого закона. Он установил специальную социальную выплату за счет средств бюджета Ставропольского края.
Краевая социальная поддержка предусмотрена для медиков государственных медучреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или ведущих диспансерное наблюдение по профилям: психиатрия, психиатрия-наркология, венерология, фтизиатрия, а также паллиативная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях и отделениях выездной патронажной паллиативной службы.
Она распространяется и на врачей скорой психиатрической медицинской помощи. Для повышения размера специальной социальной выплаты указанным категориям медицинских работников из бюджета Ставропольского края выделены дополнительные финансовые средства в размере около 60 миллионов рублей.
Главная цель краевой государственной программы
Главная цель краевой государственной программы модернизации первичного звена здравоохранения заключается в том, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. По информации краевого минздрава, Ставрополье реализует программу в хорошем темпе, занимая лидирующие позиции среди других регионов.
— Нам удается реализовывать поставленные госпрограммой задачи, — отмечает министр здравоохранения края Юрий Литвинов. — Это уменьшение числа зданий медицинских организаций, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта, приведение в соответствие требованиям материально-технической базы медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и их подразделений, дооснащение и переоснащение оборудованием, повышение доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий.
Сильное первичное звено продлевает здоровую жизнь, снижает смертность, сокращает расходы граждан на дорогостоящие препараты и формирует приверженность людей к здоровому образу жизни. Поэтому совершенно очевидно, что первичная медико-санитарная помощь — основа всей системы медицинской помощи. Именно состояние первичного звена здравоохранения во многом определяет показатели здоровья нации, уровень удовлетворенности населения состоянием здравоохранения и демонстрирует результаты функционирования отрасли в целом.
Направления модернизации
В реализации программы – несколько основных направлений.
Проведение капитального ремонта медучреждений, чтобы обеспечить комфортные условия пребывания пациентов и работы медперсонала. О чем говорит статистика по годам с начала действия программы?
В 2021 г. осуществлен капитальный ремонт 114 объектов.
В 2022 г. — 81.
В 2023 г. — 89.
В 2024 г. – из 46 запланированных завершен капитальный ремонт на 33.
Строительство новых объектов здравоохранения.
В 2021 г. запланировано и построено 27.
В 2022 г. – 23.
В 2023 г. — запланировано и продолжается строительство 5 .
В 2024 г. – 7.
С 2023 года число фельдшерско-акушерских пунктов стало прирастать за счет приобретения и монтажа быстровозводимых модульных конструкций. Закупили 22 модуля ФАПов. Все они смонтированы, осуществлено техническое присоединение к сетям, проведено благоустройство территорий.
Укрепление материально-технической базы. Устаревшее оборудование заменяется, чтобы повысить доступность и качество медицинской помощи.
В 2021 году участниками тендеров стали 9 медицинских организаций, в которые приобретены 10 единиц оборудования — 2 компьютерных томографа и 8 рентгенустановок.
В 2022 г. 8 медицинских организаций приобрели 13 единиц оборудования — 2 компьютерных томографа, 8 рентгенустановок и 3 аппарата суточного мониторирования артериального давления.
В 2023 г. 7 медучреждений получили 11 единиц оборудования — 4 цифровых флюорографа, 6 маммографических систем, 1 рентгеновский диагностический комплекс. Все оборудование поставлено в медицинские учреждения и введено в эксплуатацию.
В 2024 г. 25 медицинских организаций оформили заявки и вышли на тендеры по закупкам. Поставлено и введено в эксплуатацию 740 единиц современного медицинского оборудования.
Еще одно важное направление — оснащение автомобильным транспортом. Он предназначен для доставки пациентов в медицинские организации, а медицинских работников — к местам жительства пациентов. Для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов жителям отдаленных районов.
В 2021 г. закуплены 162 автомобиля в 26 медицинских организаций.
В 2022 г. 97 автомобилей поставлены в 11 медучреждений.
В 2023 г. 38 автомобилей пополнили автопарк 20 больниц и поликлиник.
В 2024 г. из 118 запланированных к пополнению автопарка автомобилей 115 уже обслуживают пациентов и врачей в 22 медучреждениях.
Перспективы развития скорой помощи
Губернатор края Владимир Владимиров в своем ежегодном Послании определил ряд приоритетных вопросов по развитию здравоохранения Ставрополья. Один из них — совершенствование службы скорой медицинской помощи до 2030 года.
— Служба скорой медицинской помощи находится в периоде организационных реформ, направленных на совершенствование законодательного и правового регулирования, — отмечает министр здравоохранения края Юрий Литвинов. — Разрабатывается региональный проект совершенствования службы в Ставропольском крае, ожидается федеральный проект, предусматривающий дальнейшее развитие санитарной авиации, а также организацию работы стационарных отделений скорой медицинской помощи при крупных многопрофильных стационарах.
— В настоящее время, — подчеркнул глава медицинского ведомства, — идёт работа по снижению кадрового дефицита особенно в Ставрополе и Пятигорске. Проблема с кадрами существует не только среди медицинских работников, но и водителей. С 1 января водителям скорой назначена выплата в размере 6 000 на одну ставку в виде социальной поддержки. Это немного остановило отток водителей, но тем не менее он в настоящий момент ещё существует.
Сейчас многие районы имеют свои отделения скорой помощи и фактически пытаются руководить данной службой на местах, что не совсем соответствует современным требованиям. К 2030 году планируется образование одного юридического лица — учреждения на территории края, которое будет регулировать службу скорой медицинской помощи: единая диспетчерская, единая краевая клиническая станция. Планируются два филиала в Пятигорске и Буденновске, вокруг которых будут сформированы подразделения в виде подстанций на прикрепленных территориях. Параллельно будет развиваться служба санитарной авиации.
Санавиация начала функционировать с 2020 года в Ставропольской городской клинической больнице скорой помощи. Служба оказывает оперативную помощь нуждающимся в интенсивной терапии. Санитарный вертолет несет круглосуточное дежурство, ежедневно спасая жизни людей, в том числе в отдаленных районах.
Это значительно сокращает время прибытия помощи получившим тяжелые травмы, пострадавшим в ДТП и ЧС, беременным с патологией, больным с инсультами и инфарктами, тяжелобольным детям и новорожденным. Благодаря профессиональной и слаженной работе врачей и пилотов третий год подряд удается сохранять человеческие жизни.
За 2023 год выполнены 177 вылетов. За 7 месяцев 2024 года — 97.
Вот один из недавних примеров. В Буденновске произошло дорожно-транспортное происшествие. Один из водителей получил тяжелые травмы, в том числе открытую черепно-мозговую. Он был без сознания и не мог самостоятельно дышать. Прибывшие на место происшествия буденновские медики оказали ему первую помощь и приняли решение о вызове санавиации.
Из городской клинической больницы скорой медицинской помощи Ставрополя вылетел санитарный вертолет. На борту находились врач-реаниматолог и медсестра. Через 30 минут вертолет прибыл на место ДТП. Медики санавиации оказали пострадавшему квалифицированную помощь и перевезли его в больницу скорой помощи Ставрополя.
Пациенту были проведены трепанация черепа и удаление гематомы. После операции его перевели в реанимационное отделение.
На сегодняшний день состояние пострадавшего стабильное. Он находится в сознании и постепенно восстанавливается.
Региональная программа «За здоровье!» помогла 391 тысяче человек
Вот уже шестой год в крае действует региональная программа «За здоровье», инициированная губернатором Ставрополья Владимиром Владимировым в 2018 году. Она помогает повысить доступность медицинской помощи жителям отдаленных районов края, населенных пунктов с численностью до 100 человек и выше.
Мобильные медицинские бригады, в том числе узких специалистов высокой квалификации краевых и районных медицинских центров, по специальному графику регулярно выезжают в сельские территории края.
За время действия проекта такие медицинские консультации, а также диспансеризацию и профосмотры прошли уже более 391 тысячи человек. Медики принимают пациентов в местных врачебных амбулаториях, в выездных мобильных комплексах и даже в местных домах культуры, сельсоветах, а если пациент по состоянию здоровья или в силу возраста не может самостоятельно прийти на прием, то и на дому.
О приезде профильных специалистов в составе мобильных бригад жителей отдаленных территорий уведомляют заранее. Некоторым местные медики предварительно назначают необходимые анализы, чтобы шли на прием к профессионалам не с голыми руками.
Наблюдается положительная динамика в реализации региональной программы «За здоровье». Больше мобильных бригад стали выезжать в отдаленные территории края. В 2022 г. их было 1023, а в 2023 уже 1135. Это позволило увеличить число осмотренных граждан, в том числе с применением передвижных маммографа, флюорографа.
Количество впервые выявленных заболеваний по итогам выездов медиков из года в год прирастало. А вот в текущем году их найдено меньше в сравнении с предыдущим периодом. И это не минус, а плюс. Значит, в предыдущие годы осмотры были качественными, и основная масса тех, у кого врачи находят патологию или вероятность ее появления, уже определена и направлена на дальнейшее обследование или лечение.
В 2023 году болезни системы кровообращения были найдены у 1652 человек, что на 42,9% больше, чем в 2022 году. Впервые обнаружены такие патологии у 1 003 человек. В прошлом году в выездах по маршрутам программы «За здоровье!» приняли участие более полутора тысяч мобильных специалистов из ведущих клиник края.
По итогам осмотров 564 человека направлены на госпитализацию в стационары, в том числе 219 человек в специализированные краевые.
В минздраве края подчеркивают, что графики выездов и состав мобильных медицинских бригад составляются с учетом того, чтобы закрывать в территориях узкие места и направлять действительно востребованных специалистов. Это врачи из ведущих краевых медицинских учреждений и частично медучреждений Кавминвод.
До конца 2024 года мобильные медики планируют проконсультировать более 75 000 человек. Само число выездных бригад должно увеличиться.
Цифровой контур медицины
Первичное звено здравоохранения вошло в цифровой контур медицины Ставропольского края. Оборудованы автоматизированные рабочие места — модуль медицинской информационной системы, предназначенный для работы старшего медицинского персонала с электронной медицинской картой пациента, сеткой расписания, учета услуг, списания медикаментов и расходных материалов, а также ведения журналов и формирования статистической отчетности.
При создании государственной информационной системы здравоохранения Ставропольского края разрабатывались сервисы для первичного звена: запись на прием к врачу через Госуслуги, портал врача, интегрированная электронная медицинская карта, сервисы прикрепления и диспансеризации, а также профилактики. Созданы централизованные подсистемы, такие, как онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики и родовспоможения. Финансирование ведется за счет средств федерального бюджета от Министерства здравоохранения РФ.
По информации ставропольского минздрава, в рамках создания единого цифрового контура для всех медицинских организаций региона, обеспечивающих первичную медицинскую помощь, внедрено в работу медицинское изделие с технологией искусственного интеллекта «ТОП-3», которое обеспечивает формирование трёх наиболее вероятных диагнозов на основании анамнеза, введенного в текстовом виде. Эти подробности, изобилующие техническими терминами, показывают, как изменилась работа врача.
Нам, пациентам, пока непонятно, легче стало нашим гиппократам или сложнее. Бумажная работа вроде ушла, но то, что искусственный интеллект обеспечивает формирование вероятных диагнозов на основании предложенного анамнеза, смущает. При дефиците врачей мы все равно мечтаем попасть на прием к опытному специалисту, который не только поставит диагноз, но и успокоит, настроит на позитив, утешит добрым словом.
Цифровой контур медицины продолжает развиваться. Обеспечена поддержка новых видов электронных медицинских документов информационными системами медицинских организаций. Также оборудовано подключение к медицинским информационным системам приобретенных лабораторных анализаторов.
Цифровой контур медицины дал новые возможности пациентам. Число граждан, осуществивших запись на прием к врачу через региональный портал, инфоматы, колл-центры и т.д., составило 14,2 миллиона — в 1,4 раза больше в сравнении с 2022 годом. Более чем в три раза выросло количество граждан, которым стали доступны документы, в том числе медицинские, на едином портале госуслуг.
Сегодня и телемедицина, по информации краевого минздрава, доступна абсолютно всем медицинским учреждениям на территории Ставропольского края. Она предоставляет возможность связи между врачами разных медицинских учреждений для консультаций по вопросам лечения пациентов.
Так, например, в работе краевого клинического кардиологического диспансера широко используются дистанционные технологии с использованием телемедицинской системы. В 2023 году проведены 87 телемедицинских консультаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами (в 2022 г. – 61). Из них в плановом порядке – 80, в неотложном – 5, экстренном – 2. В результате 37 пациентов госпитализированы в медицинские учреждения федерального уровня. Телемедицинских консультаций для лечебно-пофилактических медицинских учреждений края кардиодиспансер провел 113.
Для проведения экстренных консультаций краевых пациентов в приемном отделении кардиодиспансера функционирует кардиологический дистанционно-консультационный пункт с функцией теле-ЭКГ. Телемедицина также установлена в автомобилях скорой помощи.
Консультации осуществляются круглосуточно семь дней в неделю в on-line режиме. Проводится купирование параксизмов нарушения ритма сердца с восстановлением синусового ритма и определяются показания для госпитализации пациентов из районов в краевой клинический кардиологический диспансер.
Губернатор потребовал разработать целевую программу по ликвидации кадрового голода в государственном здравоохранении края
По состоянию на 31 июля 2024 года обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, составляет 33,55 человека на 10 000 населения, обеспеченность средним медицинским персоналом, работающим в государственных и муниципальных медицинских организациях, — 76,73 человека на 10 000 населения.
– На сегодня мы сформировали перечень вакантных должностей в сельских медучреждениях региона. Среди самых востребованных – анестезиологи, реаниматологи, врачи скорой помощи. Сейчас система здравоохранения Ставрополья укомплектована кадрами на 85,3%, — сообщил глава медицинского ведомства Юрий Литвинов.
Как проинформировали в минздраве, на территории края реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» по привлечению специалистов в села и малые города с предоставлением единовременных компенсационных выплат. На текущий момент они составляют 1,5 миллиона рублей для врачей и 750 тысяч для фельдшеров, акушерок и медицинских сестер фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки или поселки городского типа, расположенные на удаленных и труднодоступных территориях.
Также предусмотрены единовременные выплаты в размере 1 миллиона рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров, акушерок и медицинских сестер фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки или поселки городского типа, не вошедшие в перечень удаленных и труднодоступных территорий.
За период реализации программы «Земский доктор» были привлечены 1281 врач для работы в медицинских учреждениях края. С 2018 года начала действовать аналогичная программа «Земский фельдшер» для привлечения на работу в сельской местности. За период ее реализации задействованы 70 медицинских работников.
В 2024 г. запланировано предоставление единовременных компенсационных выплат 72 врачам и 15 средним медицинским работникам. По состоянию на 29.05.2024 г. предоставлены выплаты прибывшим на работу в сельский населенный пункт, рабочий поселок или город с населением до 50 тысяч человек Ставропольского края 12 врачам в размере 1 миллиона рублей, 5 врачам в размере 1,5 миллиона рублей и 2 фельдшерам в размере 750 тысяч рублей.
Ежегодно медицинские организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края пополняют специалисты, получившие высшее образование в соответствии с договорами о целевом обучении. Так, за последние пять лет трудоустроились свыше 700 целевиков.
В 2024 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения края ожидается прием на работу 138 выпускников в первичное звено здравоохранения и 124 специалиста узкого профиля, получивших высшее медицинское образование в соответствии с договорами о целевом обучении.
Кроме того, в первом полугодии 2024 года 1275 специалистов-медиков с высшим образованием прошли курсы повышения квалификации, 17 — профессиональную переподготовку, 1071 специалист со средним профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием прошли курсы повышения квалификации и 2 человека — профессиональную переподготовку. Это те, кто уже работают в здравоохранении края.
Обучение по программам высшего образования осуществляется за счет средств федерального бюджета. Квота для нужд Ставрополья определяется ежегодно с учетом потребности медицинских организаций государственной системы здравоохранения. В случае неисполнения обязательств, связанных с трудоустройством, с гражданином прекращается договор о целевом обучении в соответствии с действующим законодательством. Разногласия сторон по договору о целевом обучении разрешаются в судебном порядке.
Источник: mk.ru
