В апреле Правительство РФ утвердило включение новых методов борьбы с онкологическими заболеваниями в программу госгарантий медицинской помощи. Главное – персонализированная терапия. Понятно, что новинки в первую очередь осваиваются в федеральных клиниках. Но и ставропольские онкологи сделали заметные шаги в сторону персонализированного лечения рака. А по развитию микрохирургии стали первыми в Северо-Кавказском федеральном округе.
Ставропольские онкологи сделали заметные шаги в сторону персонализированного лечения рака. Фото: ГБУЗ СК СККОД.
О новациях в работе врачей Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера, о том, как помогает совершенствовать эту работу региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», рассказал главный врач медучреждения, кандидат медицинских наук, главный внештатный онколог минздрава Ставропольского края и Северо-Кавказского федерального округа Константин Хурцев.
— Константин Владимирович, при каких патологиях помогает метод микрохирургических операций? Кто те врачи-новаторы, которые его освоили? Скольким пациентам уже удалось помочь?
— Ювелирные микрохирургические техники применяются при лечении онкопатологий лор-органов и позволяют удалять новообразования без больших травм, функциональных нарушений и эстетических дефектов. Выполняют такие операции онкологи хирургического отделения опухолей головы и шеи №2 на высокотехнологичном микроскопе, приобретенном в 2021 году по региональному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Это оборудование позволило внедрить новый вид резекции органов полости рта и глотки с одномоментной реконструкцией. Восстановление прооперированных тканей трансплантатом обеспечивает качество жизни пациентов, которые после лечения сохраняют способность говорить, употреблять пищу и дышать. Помимо этого, микрохирургия помогает избежать осложнений, связанных с повреждением лицевого и гортанного нервов.
Заведующий отделением Д.Н. Топалов и его коллеги, прошедшие дополнительное обучение в федеральных клиниках, успешно выполнили 48 микрохирургических операций при запущенных формах рака головы и шеи, в том числе три резекции органов полости рта и глотки с двухкомпонентной трансплантацией. Раньше были вынуждены отказывать таким пациентам из-за высокого риска летальности при открытых вмешательствах.
— Вторая новация — персонализированное применение радиофармпрепаратов. Пациентам какого профиля они показаны? И сколько удалось пролечить?
— В отделении радиотерапии №2 нашего диспансера внедрена и успешно применяется терапия радием-223 – инновационный метод лечения пациентов с метастатическим поражением костей, в первую очередь при кастрационно-резистентном раке предстательной железы.
Этот метод позволяет увеличить выживаемость пациентов, снизить болевой синдром и улучшить качество жизни. Лечение проводится в условиях нашего диспансера, мы обеспечиваем полный цикл – от отбора пациентов до проведения терапии и последующего наблюдения. Уже пролечены 28 онкобольных, выполнены 125 введений.
Радий-223 является альфаизлучающим радиофармпрепаратом, который избирательно накапливается в костных метастазах и оказывает высокоточное локальное воздействие.
Это позволяет эффективно разрушать опухолевые клетки при минимальном повреждении окружающих тканей и низком уровне токсичности. Внедрение терапии радием-223 — важный шаг в развитии высокотехнологичной онкологической помощи, позволяющий нам проводить лечение на уровне современных международных стандартов и повышать доступность и эффективность такой терапии для пациентов региона.
Радиофармпрепарат заказывается и изготавливается индивидуально для каждого больного. Благодаря тому, что все вопросы с закупкой и поставками решаются в России, удалось организовать непрерывный поток пациентов на данное лечение и использовать медикаменты максимально рационально. Препарат используется в лечении именно костных метастазов и блокирует болевые синдромы.
— Все новшества внедряются в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Как организовано финансирование этого проекта?
— Региональный проект финансируется из федерального бюджета с софинансированием из краевого в части оснащения радиологическим оборудованием и созданием ПЭТ-центра. На оказание медицинской помощи онкологическим больным средства направляются из Фонда обязательного медицинского страхования.
— Вы взяли курс на раннее выявление онкопатологий. Как действует цепочка от первого обращения до начала лечения? Какие при этом сроки и результаты?
— В крае выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи и определена маршрутизация пациента для минимизации сроков постановки диагноза. С момента подозрения на заболевание минимальный объем обследований выполняет врач-онколог первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи. Это существенно сокращает объем и срок дообследования в диспансере – учреждении третьего уровня.
За последние годы увеличилась доля онкопатологий, выявленных на ранних стадиях. Если в 2018 году число пациентов с первой и второй стадиями составляло 49%, то за пять лет оно выросло почти до 60%.
Большую роль сыграло переоснащение, проводимое в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» под контролем губернатора. Владимир Владимирович много внимания уделил обновлению материально-технической базы нашего медучреждения. Теперь в распоряжении ставропольских онкологов самые современные диагностические комплексы, которые позволяют выявлять жизнеугрожающие заболевания на ранних стадиях их активности.
У нас более 250 единиц высокотехнологичного оборудования экспертного класса, которое дает возможность повышать уровень диагностики и передавать данные в федеральные центры для консультирования с экспертами в сложных случаях.
Коллектив ГБУЗ СК СККОД.
— Проводятся ли в диспансере традиционные Дни открытых дверей?
— Да, эта практика существует много лет. Ежегодно проходят три-четыре акции «День открытых дверей». Первичные пациенты, направленные из медицинских организаций Ставропольского края с подозрением на онкологические заболевания, в День открытых дверей получают консультации онкогинеколога, маммолога, ЛОР-онколога, онкоуролога, онкодерматолога. По показаниям в этот же день выполняются биопсия, лабораторная диагностика, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования.
— Насколько активно участвуют ваши специалисты в социальном проекте «За здоровье», инициированном губернатором?
— Для выездной работы в диспансере нет отдельной бригады онкологов. Выезжают в районы специалисты из отделений. Цель таких выездов не только выявить патологии, но и провести методическую работу с врачами первичного звена. В 2025 году состоялись 24 выезда зачастую вместе с врачами ультразвуковой диагностики, в том числе в отдаленные районы края – Курской, Левокумский, Нефтекумский, Советский, Арзгирский.
Были проконсультированы 963 человека, из них 218 направлены на дообследование с подозрением на онкологические заболевания.
— Вы недавно обновили официальный сайт онкодиспансера, он стал более информативным. Помогает ли сайт в организации обратной связи?
— Сайт Ставонко.рф – платформа с понятной и удобной навигацией, где пациенты и все заинтересованные лица могут получить полную и достоверную информацию о работе нашего диспансера, о врачах, графиках их работы. Сайт служит площадкой для получения обратной связи. При желании пользователи могут оставлять отзывы о работе врачей и пребывании в учреждении, а также задавать вопросы. Ответы на них предоставляются в кратчайшие сроки.
Ежегодно мы получаем более 300 обращений через сайт СтавОнко.рф. За 2025 год их поступило 336, из них 286 – отзывы о работе сотрудников и условиях пребывания в диспансере, а 50 представляют собой уточняющие вопросы. За первый квартал 2026 года получены уже 98 сообщений.
— Какую помощь краевому диспансеру оказывают амбулаторные онкоцентры в территориях края, созданные в рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»? Планируется ли дальнейшее их развитие?
— Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) необходимы для приближения такой помощи к месту жительства пациента и повышения ее доступности. В функции ЦАОПов входят проведение диагностических исследований при подозрении на онкологическое заболевание, осуществление диспансерного наблюдения уже пролеченных пациентов, проведение лекарственного лечения в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по назначению врачебной комиссии онкологического диспансера.
Сегодня таких центров в крае пять. В рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» до 2030 года планируется открытие еще двух ЦАОПов на базе Изобильненской и Петровской районных больниц.
— У вас мощная современная лабораторная база. Каковы ее возможности? Какие новые методы диагностики освоены?
— Оснащение клинико-диагностической лаборатории в ходе реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» современным высокотехнологичным автоматизированным оборудованием позволило свести к минимуму человеческий фактор – ошибки идентификации проб, дозирования биоматериала и реагентов, калибровки методик выполнения исследований, что позволило улучшить качество проведения лабораторных исследований и расширить их спектр.
Главным достижением стало внедрение в практику молекулярно-генетических исследований. В клинико-диагностической лаборатории выполняется определение одиннадцати видов наиболее распространенных мутаций. Внедрено проведение макродиссекции опухолевого образца с целью получения генетического материала опухоли.
При неплоскоклеточном раке легкого и отсутствии возможности проведения молекулярно-генетического исследования в биопсийном (операционном) материале начато проведение исследования свободно циркулирующей опухолевой ДНК плазмы крови в целях детектирования мутаций в гене EGFR («жидкостная биопсия»).
Патологоанатомическое отделение оснащено современным оборудованием: роботизированная система гистологической и иммуногистохимической проводки с фотодокументированием и архивированием. Современное высокотехнологичное оборудование с запатентованной техникой замораживания образцов тканей за 60 секунд. Передовая технология изготовления крио-срезов с исключением артефактов, без искажения структур – это быстрая и точная интраоперационная диагностика на основе стандартизированной методики.
Выполняются иммуногистохимические исследования экспрессии предиктивных и прогностических маркеров опухоли для объективной оценки и прогнозирования хода заболевания, ответа опухоли на терапевтическое вмешательство, а также выбора лечебной тактики.
— Какова статистика по телемедицине? Что нового появилось в этой области?
— Количество запросов по системе «врач-врач» в 2025 году увеличилось по отношению к 2020 году в тридцать раз, входящие запросы из медицинских организаций Ставропольского края возросли в двадцать раз.
Телемедицина становится доступной для широких слоев населения, обеспечивая онлайн-консультации, «второе мнение» и дистанционный мониторинг хронических больных по системе «врач-пациент».
Но нужно знать, что телемедицинские консультации не заменяют традиционный очный прием, а дополняют его, чтобы потенциально повысить эффективность оказания медицинской помощи.
— В какой стадии строительство нового корпуса онкодиспансера? Какие дополнительные возможности даст его ввод?
— Сегодня самая главная наша проблема – отсутствие необходимых площадей. За последние десять лет наш коллектив вырос более чем вдвое. Мы готовы увеличивать количество приемов и число госпитализаций, но просто физически врачей и койки уже негде разместить.
Поэтому очень ждем новый корпус, в котором будут поликлиника, помещения для всего комплекса диагностического оборудования, стационарные отделения, современные помещения для лечения гематологических заболеваний (они требуют особых норм), отделение современной радионуклидной терапии, в нем обустроят специальные боксы. Площадь корпуса почти 50 тысяч кв. метров.
Губернатором, правительством Ставропольского края, министерством здравоохранения делается всё для скорейшего завершения строительства.
Источник: mk.ru
